НАШИ ПАРТНЕРЫ    E-MAIL
   Новости  

07.07.2010

Российские мужчины живут на 16 лет меньше американских


За последние 50 лет средняя продолжительность жизни человека увеличилась на 15 лет. В настоящее время мужчины на планете живут в среднем по 64, а женщины – по 68 лет. По данным ООН, средняя продолжительность жизни в США составляет сейчас 75 лет для мужчин и 80 лет для женщин. Еще выше эти показатели в Швеции, Швейцарии, Норвегии и Дании: 77-78 лет для мужчин и 82-84 года для женщин. Средняя продолжительность жизни российских мужчин равна 58,7 года, что на 16 лет меньше, чем в США. Россиянки живут на 9 лет меньше, чем американки, то есть в среднем 71 год.


19.09.2011

Пол-Украины умрет от болезней сердца?


25 млн. жителей Украины имеет сердечно-сосудистые заболевания. Ведущие украинские кардиологи озвучили статистику сердечно-сосудистых заболеваний в Украине. По официальным данным, это 25 млн. человек, то есть, более половины жителей страны. Среди этого количества – 12 млн. пациентов больны артериальной гипертензией. Показатель смертности от недугов сердечно-сосудистой системы в Украине выше, чем в большинстве других странах мира (66,6%).


28.02.2011

Россиян в Германии стало на четверть больше


Рекордной цифры в 60,3 млн. достигло число ночевок, проведенных иностранными туристами в Германии в прошлом году. Об этом РИА Новости сообщили в московском представительстве Национальной туристической организации Германии (DZT). Рост числа ночевок составил 10%, что позволило Германии впервые обойти Францию, став второй по посещаемости европейской страной. Если подобная тенденция сохранится, то к 2020 году количество туристических ночевок составит примерно 80 млн. Число ночевок туристов из России составило 1486 млн., что превышает результат 2009 года на 24%. Среди регионов Германии российские туристы предпочитают Баварию (27% в 2009 году), Берлин (15%), Северный Рейн-Вестфалия (13,5%), где находятся крупные города Дюссельдорф и Кельн, и Баден-Вюртемберг (12,5%). За 10 лет рост въездного туризма в Германию составил 40% - в 2000 году было зарегистрировано 42,6 млн. ночевок иностранных туристов. В 2011 году в Германии ожидают еще больше туристов в связи с проведением крупных международных соревнований - Чемпионата мира по футболу среди женских команд и торжеств, связанных со 125-летием создания автомобиля.


18.07.2010

Японки вновь побили рекорды долгожительства


Японские девочки, родившиеся в прошлом году, могут прожить более 85 лет, - это самый высокий прогноз-показатель продолжительности жизни среди женщин в мире. Их соотечественники мужского пола живут в среднем на шесть лет меньше. Японки занимают первую позицию в этом рейтинге уже на протяжении 22 лет, на второе место вышли женщины с острова Тайвань, продолжительность жизни которых - более 84 лет, третье и четвертое место - за испанками и жительницами Швейцарии. Они живут в среднем более 83 лет. Мужской список долгожителей возглавляют исландцы. Однако абсолютными рекордсменами по продолжительности жизни и среди женщин, и среди мужчин все же являются японцы. Самой старой женщиной в мире сейчас официально признана 114-летняя Йонэ Минагава, а мужчиной - 111-летний Томодзи Танабэ.


30.09.2011

В Украине умирает 8 младенцев из тысячи


В Украине младенцы умирают в 2 раза чаще, чем в странах Европы. Эти данные огласила 1-й заместитель главы МОЗ Украины Р.Моисеенко в ходе научно-практической конференции главврачей Украины. Нынешний показатель младенческой смертности в Украине — 8,2 на 1000 родившихся мертвыми и живыми. При этом, в Европе умирают 3-5 новорожденных на 1000 появившихся на свет детей.


20.09.2011
Около 22 млн россиян в год болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями


МОСКВА, 19 сен — РИА Новости. Порядка 22 миллионов россиян ежегодно болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями и многие из них даже не подозревают о современных возможностях медицины, которые помогают продлевать жизнь людей, сообщил журналистам в понедельник директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, президент Общероссийского общественного фонда «Лига здоровья нации» Лео Бокерия. «У нас (в России) 22-22,5 миллиона человек в год болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями»,- сказал он. По его словам, в России необходимо проводить не менее 142 тысяч операций в год на открытом сердце и не менее 600 тысяч операций по коронарному стентированию. «Мы очень часто недооцениваем роль современной медицины», — считает кардиохирург. «Если мы выйдем на тот уровень, о котором я говорил, у нас молниеносно продолжительность жизни увеличится до 75 лет», — сказал Бокерия.


20.07.2010

Шопинг в Мюнхене


Среди всех европейских стран Германия — самая недорогая в плане шопинга. А Мюнхен отличается от других немецких городов демократичностью не только цен, но и нравов. Действительно, цены, здесь заметно ниже не только московских, но и среднеевропейских, даже без учета сезонных скидок Другие города Германии намного более консервативны и не так резво реагируют на модные тенденции нового сезона. Наша компания с начала 2009 года организует посещение в Мюнхене закрытого магазина для VIP-клиентов (вход в магазин только по спецпропускам), где представлены коллекции Label-Марок: Versace, D & G, Marc Cain, Eskada, Laurel, MaxMara, Rene Lezard, Hugo Boss, Windsor, Wolford и многие другие просто с фантастическими скидками до 90 % !!!


25.07.2010

Протоны уничтожают рак


Открытие терапевтического центра в Мюнхене – новая надежда для больных раком. Целебный луч является новейшим оружием в борьбе против рака. После длительного подготовительного периода в клинике Ринекер в Мюнхене открылся первый клинический центр по протонотерапии в Европе. «Таким образом применение самого современного метода лечения рака в мире наконец возможно и в Мюнхене»,- говорит владелец клиники Д-.р Ханс Ринекер. Д-.р Ханс Ринекер видит в его применении начало новой эпохи в лечении рака.


18.08.2010

Профилактику повторных инсультов необходимо усовершенствовать


По данным недавнего исследования, у каждого 12-го больного, перенесшего инсульт, это состояние в ближайшее время развивается вновь, а каждый четвёртый - умирает в течение года после первого инсульта. С течением времени эти риски неуклонно растут. К концу 4-го года с момента инсульта риск рецидива составляет 18%, а риск смерти - 41%. Для сравнения риск инфаркта миокарда в течение 4 лет после перенесенного инсульта составляет 6%, а общий риск повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти в течение 4 лет после инсульта - 53%.


08.02.2011

Сочетание ПЭТ и КТ обеспечивает оптимальную диагностическую точность


26 Января 2011 - больница университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене. ПЭТ/КТ система последнего поколения установлена в центральном кампусе с тем, чтобы сделать более эффективным проведение лучевой терапии рака и лучше щадить здоровые ткани. Сочетание позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (ПЭТ / КТ) предлагает явные преимущества для индивидуального лечения с передовыми медицинскими процедурами и методами интервенционной радиологии. Кроме того, новая система также используется в неврологии и кардиологии. Discovery ™ PET / CT 690 от GE Healthcare была официально представлена в рамках научного симпозиума в университете Мюнхена. "Для оптимального лечения рака нужно точно характеризовать свойства опухоли, определить ее масштабы и проконтролировать ее терапию на ранней стадии", говорит профессор д-р П. Бартенштайн, директор клиники и поликлиники радиационной медицины в Мюнхенском университете. "С помощью ПЭТ / КТ системы возможны точная и надежная диагностики и мониторинг течения рака. Благодаря ПЭТ/КТ можно даже обнаружить опухоли, которые еще не привели к анатомическим изменениям. Также можно определить полное распространение метастазов и установить, достигнуты ли в ходе назначенной терапии желаемые результаты."


10.02.2011

Треть онкобольных в России, взятых на учет, умирают в течение года


Заболеваемость злокачественными образованиями в нашей стране ежегодно увеличивается на 1,5 проц. При этом 30 проц онкологических больных, у которых болезнь выявлена и они взяты на учет медучреждениями, умирают в течение первого года. Заболеваемость злокачественными образованиями в России ежегодно увеличивается на 1,5 проц. При этом 30 проц онкологических больных, у которых болезнь выявлена и они взяты на учет медучреждениями, умирают в течение первого года. «Это очень тревожная цифра», — подчеркнул зам. директора Московского научно-исследовательского онкологический института им. П.А.Герцена, Валерий Старинский на прошедшей сегодня пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню борьбы против рака. Он сообщил, что в 2009 году в России было выявлено 460 тыс онкобольных. «При учете же больных с несколькими опухолями и посмертно учтенных пациентов было выявлено 505 тыс. случаев онкозаболеваний», — рассказал специалист. Старинский также добавил, что «если говорить о вновь выявленных больных, то 46 проц пациентов выявляются на I стадии, 20-22 проц — Ш и IV стадии». Кроме того, профессор рассказал, что сегодня в России на учете состоит 2,7 млн онкобольных россиян, то есть 1,7 проц населения нашей страны. «При этом ежегодно умирают около 300 тыс онкологических больных», — привел данные онколог.


28.09.2011

Материнская смертность в России остается неприемлемо высокой


Материнская смертность в России снижается, но, тем не менее, остается неприемлемо высокой по отношению к западноевропейским стандартам, сообщил директор ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова» Минздравсоцразвития РФ Геннадий Сухих на открытии Всероссийского научного форума «Мать и дитя». «Снижаясь, материнская смертность остается неприемлемо высокой по отношению к западноевропейским стандартам»,- сказал он. По итогам 2010 года, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), в РФ умерли 20 тысяч детей в возрасте до пяти лет. Смертность младенцев в стране по итогам прошлого года составила 9 умерших на тысячу рожденных.


01.10.2011

Главный кардиолог Москвы советует пройти диагностику сердца до 35 лет


«Не стоит откладывать проверку сердца. После 30-35 лет пройти ее советую всем. Так как в России сердечно-сосудистые заболевания “уносят” более половины населения в возрасте 50 лет», — сказал он. По данным Минздравсоцразвития РФ, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России составляет 57%, причем, почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. В 90% случаев причиной смерти становится ишемическая болезнь сердца или инсульт. Эти заболевания занимают первое место в структуре смертности и инвалидизации населения.


23.02.2012

Евгению Плющенко сделали операцию в Германии


Санкт-Петербург, 23 февраля. Олимпийский чемпион по фигурному катанию Евгений Плющенко успешно прооперирован в одной из клиник Мюнхена. Об этом спортсмен сообщил на своей страничке в «Твиттере».


  Отделение коленного суства

Отделение коленного суства









Доктор Тофт родился в Берлине в 1943 году. После окончания Берлинского медицинского института в 1971 году получил право на ортопедическую практику. Свою практическую деятельность доктор Тофт начал в Ингольштате (Германия), где он специализировался на хирургии коленного сустава. В1980 году он продолжил свою деятельность в Ремшайде, где также занимался хирургией колена, в частности новой развивающейся областью – артроскопической хирургией.
В 1985 году доктор Тофт стал прервым хирургом, предложившим новый метод: артроскопическую хирургию колена, включая хирургическую амбулаторную пересадку связок. В это же время он основал в Мюнхене амбулаторный центр для хирургии колена, ставший впоследствии международно-признанной Альфа-клиникой.
На счету у доктора Тофта более 20 000 операций на коленном суставе, успешно проведенных в 1976 – 2000 гг. Он был первым европейским хирургом, который провёл в 1983 г артроскопическую пересадку передней крестовидной связки.
Д-р Тофт сделал более 50 докладов на международных конференциях в пятнадцати странах, он провёл показательные операции в пяти странах и опубликовал свои научные труды в шести медицинских изданиях.



Современные методы обследования.

Магнитно - резонансная томография



Рентген, как в положении стоя, так и лёжа на спине, показывает, как кости взаимодействуют друг с другом и имеются ли какие-либо видимые аномалии в их структурах. Эти снимки вместе с мануальным осмотром и историей болезни пациента зачастую дают достаточно информации опытному ортопеду в постановке диагноза.
Однако рентген или его классический вариант-компьютерная томография-не могут показать сам хрящ, котрый является причиной болезни(например артроза).
Этот результат обследования может быть достигнут только с помощью магнитно - резонансная томография (МРТ).
Магнитно - резонансная томография (МРТ)— это наиболее молодой и высокоинформативный метод диагностики. МРТ позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. Причем в основе его лежит не ионизирующее излучение, а принцип магнитного резонанса ядер водорода — наиболее широко распространенного элемента в организме человека. Другими словами, метод МРТ практически безвреден. Кроме того, он не требует предварительной подготовки и позволяет проводить диагностику заболеваний как у взрослых (практически без ограничения веса), так и у детей.
МРТ нашла сегодня такое большое применение, что для постановки диагноза не во всех случаях необходимо проводить диагностическую артроскопию.
В противоположность так называемым большим устройствам, котрые используются для проведения МРТ, для обследования коленного сустава, прежде всего, также хряща сочленения, мы используем такое устройство, кторое не только лучше по качеству, но и также существенно комфортабельнее чем другие, так как при нашей технике исследования клаустрофобия не возникает.
По детальному снимку внутреннего состояния кости и хряща ортопед может определить, необходимо ли хирургическое вмешательство и, если это так, то какие методы нужны и каковы прогнозы.
МРТ является отличным коммуникационным инструментом т.к. пациенты могут без труда разобраться в этих снимках и на основании этого задавать вопросы. Это поможет им принять правильное решение и почувствовать себя уверенней. Более того. Повторная МРТ, сделанная после проведенного лечения, предоставляет документальное свидетельство того, есть ли улучшение Вашего состояния или наоборот. Обследования, проведённые с помощью МРТ перед началом лечения и после, позволяют нам документально зафиксировать успешную регенерацию хряща.







Диагностическая артроскопия
Артроскопическое обследование (диагностическая артроскопия) представляет собой высокоточное исследование суставов с помощью оптического прибора (артроскопа). Это исследование позволяет обнаружить заболевание или повреждение внутрисуставных структур сустава.

Артроскопическая операция состоит из двух этапов: диагностического и артроскопического. Операция проходит под местным или общим обезболиванием. Через маленькие проколы (5-7 мм) в сустав вводится артроскоп толщиной 5 мм. Доступ производится, как правило, спереди, но могут быть использованы и другие доступы, например, сзади – для введения тонкой осязательной палочки и других инструментов. Через артроскоп сустав заполняется физиологическим раствором или углекислым газом под необходимым давлением. Только после этого врач может распознать все важные структуры сустава, особенно мениски, крестообразные связки, хрящевую поверхность костных образований. При необходимости врач может взять на анализ кусочки тканей внутренней оболочки сустава.

Если при обследовании не обнаруживается патологии в суставе, газ или жидкость, а также инструменты удаляются, а на проколы накладываютя швы или наклейки. Если при диагностическом этапе обнаружена травма или заболевание сустава, которые требуют хирургической операции, то возможно проведение оперативного артроскопического вмешательства непосредственно после этапа диагностики при том же способе обезболивания или при углублении последнего. Для этого в сустав через маленькие кожные проколы вводятся другие инструменты.

Проблемы с надколенником

Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает она в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.





Кости нижней конечности. Надколенник, вид спереди.



1.Суставная поверхность

2.Передняя поверхность

3.Наружный край

4.Верхушка

5.Внутренний край

6.Основание



Коленная чашечка функционирует как средство воздействия для повышения силы сгибания и выпрямления ноги. Мать-природа дала ей особенную траекторию , по которой она может двигаться – так называемый жёлоб, который расположен между двумя выпуклостями на берцовой кости и головкой кости голени. Когда коленная чашечка по каким-то причинам регулярно или иногда выходит из этой траектории - она царапает кость бедра , повреждая хрящ и обусловливая начало развития артроза.

Причиной, почему коленная чашечка «сходит» со своей траектории зачастую является нарушение оси или дисплазия бедра, которая могла у вас быть с рождения. Более ранние неудачно проведенные операции тоже могут повлиять на хрупкий механизм. В любом случае организм мог компенсировать неравномерное давление на сустав на протяжении длительного времени, но однажды во время нагрузки коленная чашечка неожиданно сместится. Хроническая боль или резкое смещение коленной чашечки может затем стать частью вашей повседневной жизни.








Восстановление коленной чашечки

Существует три хирургических метода, которые мы используем чтобы устранить причины , которые приводят к нарушению оси коленной чашечки и её смещению.

Латеральное обследование. Неравномерное давление на сустав, которое приводит к нарушениям оси коленной чашечки, может зачастую быть исправлено хирургическим путем – разрезом и открытием во внешней части оболочки сустава упругой эластичной оболочки , которая соединяет и удерживает вместе коленный сустав.

Мануально сгибая и разгибая колено в процессе операции, мы в состоянии определить, достаточно ли велико «окно», которое мы вставили в капсулу, чтобы равномерно распределить давление и восстановить функции коленной чашечки.



Рифление.


Когда смещения коленной чашечки происходят регулярно, капсула сустава может иметь слишком вытянутую форму, чтобы продолжать правильно функционировать. В этом случае мы натягиваем ослабленную часть на внутренней стороне капсулы сустава путем нанесения ряда швов. Эта процедура, которую мы обычно проводим во время артропластики, называется рифлением.



Централизация. Если дисплазия тазобедренного сустава настолько серьезна, что ограничивает фронтальное вращательное движение верхней части бедра, то это может привести к тому, что тело компенсирует это отклонение путем увеличения внутреннего вращательного движения нижней части бедра. Если это происходит во время роста скелета, бедро вместе с коленной чашечкой и голенью постоянно отклоняются от своей оси.

Для исправления этого требуется корректировка сухожилия коленной чашечки с помощью винтов, которые позже удаляют.



Разрыв крестообразной связки

Анатомия

Передняя крестообразная связка является очень важным внутрисуставным стабилизирующим элементом, предотвращающим соскальзывание суставной поверхности большеберцовой кости относительно суставной поверхности бедренной кости в переднем направлении. Передняя крестообразная связка расположена внутри коленного сустава, в его центре, и связывает суставные поверхности бедренной и большеберцовых костей.







Правый коленный сустав (вид спереди) с удаленным надколенником


Обычно разрыв передней крестообразной связки возникает при внезапном изменении движения верхней части тела при опоре на ногу, что ведет к появлению скручивающих разрывных сил в коленном суставе. Такая травма обычно возникает при падении во время спортивных игр. Другой механизм травмы, приводящий к разрыву передней крестообразной связки – это прямой удар в область коленного сустава. При повреждении крестообразной связки возникает характерный звук, пациент ощущает боль, быстро появляется отёк и нарушение движений в суставе.



Диагноз


Диагностика разрыва передней крестообразной связки основана на изучении механизма травмы, физикального исследования коленного сустава, на проведении специальных нагрузочных тестов для выявления суставной нестабильности, подтверждения или исключения наличия крови в полости коленного сустава. При необходимости используются дополнительные методы диагностических исследований: рентгенография и магнитно-резонансная томография.



Лечение



Лечение разрыва передней крестообразной связки в остром периоде заключается в проведении противовоспалительной и обезболивающей терапии, криотерапии (прикладываются пакеты со льдом на область коленного сустава), физиотерапии, а также ранней активизации пациента, направленной на восстановление первоначального объёма движений в коленном суставе.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки проводится в «холодном» периоде, после стихания болевого синдрома и заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки.








Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки

После введения артроскопа в полость коленного сустава и подтверждения диагноза остатки передней крестообразной связки удаляются при помощи специальных инструментов. Для реконструкции используются искусственные связки из особо прочных синтетических волокон или аутотрансплантанты, представляющие собой кусочки сухожилий пациента с костным фрагментами на концах.

Аутотрансплантант выкраивается во время операции из собственной связки надколенника или из сухожилия полусухожильной мышцы.



Послеоперационный период

Канцелярские работники могут приступать к работе через 1-2 недели. После операции в течение 12-14 дней для снижения нагрузки на коленный сустав при ходьбе необходимо пользоваться костылями. Работники физического труда должны быть освобождены от работы около 6 недель. Реабилитационные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, пассивную разработку коленного сустава на специальном аппарате и физиотерапию, начинаются со второго дня после операции. Физические упражнения необходимо будет выполнять и после выписки домой.



Разрыв мениска







Мениском называется хрящ полулунной формы, расположенный в боковой части внутри коленного сустава. Большая часть мениска не содержит кровеносных сосудов. По этой причине при разрыве мениска практически не возможно его заживление, как это происходит в норме в большинстве других тканей организма. Кроме того, с возрастом, в мениске развиваются дегенеративные изменения, что часто приводит к надрывам мениска при самой незначительной травме. При разрыве мениска его свободная (частично оторванная) часть, как правило, приобретает излишнюю подвижность и при движениях в коленном суставе может ущемляться между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.


Это происходит потому, что расстояние между костями, образующими коленный сустав, очень мало. В данной ситуации у пациента возникает сильная боль, "блокада" сустава, появляется местный отек.



КАКУЮ ФУНКЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ МЕНИСКИ?

В коленном суставе мениски выполняют следующие функции:


стабилизация - вместе со связками коленного сустава мениски выполняют стабилизирующую роль, препятствуя появлению избыточных движений в коленном суставе

уменьшение трения при движениях в коленном суставе. Мениски состоят из очень гладкой хрящевой ткани. Располагаясь между суставными поверхностями костей, мениски снижают трение в суставе

амортизация - мениски, являясь эластичными образованиями, уменьшают ударные нагрузки на суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности костей. Таким образом, мениски предупреждают преждевременное изнашивание хрящей, что имеет большое значение в профилактике развития посттравматических и дегенеративных артрозов.



ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

Для постановки диагноза сначала врач расспрашивает пациента о жалобах, давности заболевания, характере перенесенной травмы. Далее проводится осмотр и физикальное исследование области коленного сустава: выявление общей и локальной болезненности в покое и при движениях, распознавание специфических симптомов, характерных для повреждения мениска. Может быть выполнена рентгенограмма коленного сустава для исключения внутрисуставного перелома, при котором могут отмечаться симптомы, напоминающие симптомы при разрыве мениска. В отдельных случаях для уточнения диагноза используется магнитно-резонансная томография. При диагностированном разрыве мениска для лечения может быть назначена артроскопическая операция.

Наиболее часто выполняемыми артроскопическими операциями на коленном суставе являются резекция мениска и сшивание мениска. Артроскопия заключается во введении фиброоптического световода толщиной примерно с карандаш в сустав через разрез длиной примерно 0,5 см. Для растяжения полости сустава и возможности осмотра его внутреннего содержимого во время артроскопии в сустав под давлением вводится стерильный физиологический раствор. Затем при помощи миниатюрных инструментов исследуются внутренние структуры сустава, а при наличии разрыва мениска проводится удаление (резекция) его оторванной части.





Для выполнения операции пациент госпитализируется всего на один день. Уже через 48 часов после артроскопической резекции мениска большинство пациентов может передвигаться без помощи костылей. При артроскопических операциях происходит минимальное повреждение мышц, связок, суставной капсулы, поэтому болевой синдром в послеоперационном периоде выражен умеренно.

При разрывах мениска в зоне, расположенной вблизи от капсулы сустава, возможно восстановить целостность разорванного мениска хирургическим путем. В этом случае восстановительный период более продолжительный и продолжается в среднем 6 месяцев после операции.



Коррекция формы ног. Выпрямление голеней.

Представление здорового человека о физическом совершенстве, реализуемое путем хирургической операции, привело к появлению нового раздела в травматологии и ортопедии - эстетической ортопедии. И первыми, кто на себе испытал преимущества нового направления, были, конечно же, женщины. Неудовлетворенность формой и строением ног представляет собой проблему, более чем для 20% прекрасной половины человечества.

"Идеальная" форма ног характеризуется наличием трех веретенообразных дефектов внутреннего контура, ограниченных промежностью, сомкнутыми коленными суставами, массивом мягких тканей в верхней трети голени и лодыжками (рис.А).





По форме искривление подразделяют на истинное и ложное.

Истинное искривление связано с деформацией костей голени, которая проявляется наличием дефекта внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек, так называемая О - образная деформация (рис.1Б) или отсутствием смыкания лодыжек при сомкнутых бедрах Х - образная деформация (рис.В).

Ложное искривление заключается в особенности строения нижних конечностей, которая проявляется видимым искривлением при отсутствии деформации костей и связано с особенностями распределения мягких тканей (рис.Г).

О и Х – образная деформация ног встречается всё реже и реже среди молодёжи . Но всё ещё можно увидеть пациентов более старшего возраста с нарушением оси скелета, они-живое доказательство того, что такие деформации не являются исключительно косметическими. У пациента с О-образной деформацией происходит прямой контакт внутренней стороны костей бедра и голени. У пациентов с Х-образной деформацией ног всё наоборот- повреждается внешняя часть.

Выше приведенные особенности искривления конечностей позволяет определить показания к тому или иному виду коррекции.







Пациентам, которые уже страдают от последствий небольших нарушений оси скелета , мы назначаем консервативное лечение в нашей клинике, но сначала проводим shaving и abrasion- артропластику, чтобы увидеть будет ли эта менее инвазивная процедура достаточной. В более сложных случаях мы проводим остеотомию в сочетании с shaving и abrasion- артропластикой.

Операция включает в себя выпиливание клина из кости с последующим её соединением с помощью одного или нескольких винтов и зажимов, которые обычно вынимаются под местной анастезией после того как кость полностью зажила. У пациентов с О - образной деформацией клин вынимается из переднего края кости голени , а у пациентов с X-образной деформацией –из костей бедра. Если процедуру проводят в комплексном сочетании с shaving и abrasion- артропластикой, практически все наши пациенты, за очень редким исключением, могут продолжать заниматься активными видами спорта.



Артроз коленного сустава



Что такое артроз, его причины и симптомы?




Артрозу коленного сустава (гонартрозу) принадлежит ведущее место в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с артрозом коленного сустава постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия "без отрыва от производства".

Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название "отложение солей". В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена - связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава. Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжени, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые "шипы"), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания - деформирующий артроз.

Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный. Первичный артроз коленного сустава развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию артроза коленного сустава явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный артроз коленного сустава имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, "суставная мышь" и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза.

Жалобы больного с артрозом коленного сустава вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, "стягиванию" под коленом, болям в нём после длительной ходьбы. Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. "Расходишься, - становится легче", - отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контрактуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом). При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели.

Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовиит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками. Синовиит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как "артрозо-артрит". Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы. Субъективно больные определяют присоединившийся синовиит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена.

Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав.

В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше. Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие "артроз коленного сустава".



Строение коленного сустава. На магнитно-резонансной томограмме цифрами

обозначены те же структры, что и на анатомическом рисунке.





Лечение артроза коленного сустава





Лечение артроза коленного сустава представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения артроза коленного сустава положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 С) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро - магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на "заболевания органов движения".

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению.

С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной оксигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода.

Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление "суставной мыши" являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного. Медикаментозному лечению гонартроза, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль.

Решение проблемы артроза коленного сустава в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью - вот основные факторы профилактики деформирующего артроза коленного сустава.



В то время как физиотерапия, лечебная гимнастика и инъекции в сочленения, могут создавать временное улучшение, эти терапевтические формы не могут давать решающий поворот к лучшему и замедлить развитие артроза. Также артроскопические операции, которые служат только устранению мешающих факторов (например, оторванные частицы мениска или хряща) не могут вести ни к какому длительному успеху. Хотя устранение мешающих факторов является важной частью каждого хирургического артроскопического вмешательства, тем не менее, решающее - это стимул для восстановления поврежденных мест хряща или уже простирающихся площадей кости с запасной хрящевой тканью. Этой цели могут достигать как так называемым Shaving, так и Аbrasion -артропластики . Доктор Тофт имеет личный опыт проведения операций с этой техникой более чем у 4.000 пациентов (с 1981).






Shaving и Abrasion – артропластика – это две самостоятельные процедуры, применяемые в передовой артроскопии.
Shaving – особый метод удаления повреждённого хряща коленного сустава, который мы разработали, чтобы дать возможность организму его регенерировать, а также нетрадиционный метод фильтрации, который часто является частью стандартной паллиативной артроскопии.



Abrasion - (от лат . abrasio – соскабливание) процедура разработанная около 20 лет назад доктором Ленни Джонсоном из штата Мичиган, которая включает в себя шлифование шероховатых частей оголённой кости и предназначена для стимуляции организма регенерировать хрящ.

Основной механизм восстановления хряща в любом случае заключается в том, чтобы её кровоснабжение способствовало формированию нового хряща. Эта образовавшаяся вновь поверхность хряща в состоянии покоя будет развиваться и становиться гладкой волокнисто - хрящевой поверхностью. Что и является целью операции.

   Все разделы  

Главная

О Компании

Услуги

Схема работы

Медицинская помощь

Сервис за рубежом

Сотрудничество

Контакт

Check-Up

Обследования

Новейшие методики

Поиск опухоли

Лечение

Лечебные программы

Курорты

Клиники

Альфа - клиника

Ссылки

статьи и публикации

Альфа Клиника - Вступление

Отделение коленного суства

Отделение позвоночника

Цены и тарифы

Программы и цены

Пресс-центр

Лента новостей

Статьи и публикации

Первичная документация

2.Статьи и публикации

Copyright © 2003 BavMedService. All rights reserved.
Создано конструктором 4Clicks.net - создай сайт в 4 клика.


Ваш Медицинский Агент в интернете каталог @PAUTINA.NET Все о позвоночнике на одном сайте MedLinks - Вся медицина в
Интернет 4500 санаториев и турфирм MedLib